asinsrades cilmes šūnu transplantācijas

Kas ir kaulu smadzeņu un asinsrades cilmes šūnas?

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija, un perifēro asins cilmes šūnu transplantācija?

Kāpēc BMT un PBSCT lieto vēža ārstēšanā?

Kāda veida vēzi ārstē ar BMT un PBSCT?

Kā donora cilmes šūnas saskaņota ar pacienta cilmes šūnas alogēnas vai singēnu transplantāciju?

Kā kaulu smadzeņu iegūts transplantācijai?

Kā tiek PBSCs iegūti transplantācijai?

Kā nabassaites cilmes šūnas iegūst transplantācijai?

Ir kādi riski, kas saistīti ar ziedojot kaulu smadzenes?

Vai ir kādi riski, kas saistīti ar ziedojot PBSCs?

Kā pacients saņem cilmes šūnas transplantācijas laikā?

Tiek veikti kādi īpaši pasākumi, kad vēzis pacients ir arī donors (autologās transplantācijas)?

Kas notiek pēc tam, kad stumbra šūnas, kuras ir transplanted pacientam?

Kādas ir iespējamās blakusparādības BMT un PBSCT?

Kas ir “mini-transplantācijas”?

Kas ir “tandēms transplantācijas”?

Kā pacienti segtu BMT vai PBSCT?

Kādas ir izmaksas ziedojot kaulu smadzenes, PBSCs, vai nabassaites asinis?

Kur cilvēki var iegūt plašāku informāciju par potenciālajiem donoriem un transplantācijas centru?

Kur cilvēki var iegūt plašāku informāciju par klīnisko pētījumu par BMT un PBSCT?

Kas ir kaulu smadzeņu un asinsrades cilmes šūnas?

Kaulu smadzeņu ir mīksts, sūklis līdzīgu materiālu atrasts kauliem. Tā satur nenobriedušas šūnas, kas pazīstami kā asinsrades vai asinsrades cilmes šūnas. (Asinsrades cilmes šūnas atšķiras no embrionālās cilmes šūnas. Embrionālās cilmes šūnas var attīstīties katram šūnu tipam organismā.) Asinsrades cilmes šūnas dalās, veidojot vairāk cilmes šūnu asinsrades, vai tie nobriest vienā no trim veidiem asins šūnu : baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli un trombocītus, kas veicina asins recēšanu. Vairums hematopoētisko cilmes šūnas tiek konstatētas kaulu smadzenēs, bet dažas šūnas, ko sauc par perifērisko asiņu cilmes šūnu (PBSCs), ir atrodami asinsritē. Asinis nabassaites satur arī asinsradi cilmes šūnas. Šūnas no jebkura no šiem avotiem var izmantot transplantāciju.

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija, un perifēro asins cilmes šūnu transplantācija?

Kaulu smadzeņu transplantācija (BMT) un perifēro asins cilmes šūnu transplantācija (PBSCT) procedūras, kas atjauno cilmes šūnas, kas ir iznīcinātas ar lielu devu ķīmijterapijas un / vai staru terapiju. Ir trīs veidu transplantācija

Kāpēc BMT un PBSCT lieto vēža ārstēšanā?

Viens no iemesliem BMT un PBSCT izmanto vēža ārstēšanā, ir dot iespēju pacientiem saņemt ļoti lielas devas ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Lai saprastu vairāk par to, kāpēc tiek izmantoti BMT un PBSCT, tas ir noderīgi, lai saprastu, cik ķīmijterapiju un staru terapiju darbu.

Ķīmijterapijas un staru terapiju parasti ietekmē šūnas, kas strauji sadala. Tos izmanto, lai ārstētu vēzi, jo vēža šūnas dalās biežāk nekā vairums veselās šūnas. Tomēr, tā kā kaulu smadzeņu šūnas arī sadalīt bieži, augstas devas ārstēšanu var nopietni bojāt vai iznīcināt pacienta kaulu smadzenēm. Bez veselīgu kaulu smadzenēm, pacients vairs nespēj veikt asins šūnas, kas nepieciešami, lai veiktu skābekli, cīnīties pret infekciju, un novērstu asiņošanu. BMT un PBSCT aizstāt cilmes šūnas iznīcina ārstēšanu. Par veselīgu, transplantē cilmes šūnas var atjaunot kaulu smadzeņu spēju ražot asins šūnas pacients vajadzībām.

Dažos leikēmijas veidu, transplantāts-pret-audzēju (GVT) efekts, kas rodas pēc alogēno BMT un PBSCT ir izšķiroša nozīme, lai ārstēšanas efektivitāti. GVT rodas, kad balto asins šūnas no donora (potzaru) noteikt vēža šūnas, kas paliek pacienta organismā pēc ķīmijterapijas un / vai staru terapiju (audzējs), kā ārvalstu un uzbrukt.

Kāda veida vēzi ārstē ar BMT un PBSCT?

BMT un PBSCT visbiežāk tiek izmantotas, lai ārstētu leikēmija un limfoma. Tie ir visefektīvākais, ja leikēmija vai limfoma ir remisijas (pazīmes un simptomi vēzi ir izzudušas). BMT un PBSCT lieto arī, lai ārstētu citus audzēju, piemēram, neiroblastoma (vēzi, kas rodas nenobriedušu nervu šūnās un ietekmē galvenokārt zīdaiņi un bērni) un multiplās mielomas. Pētnieki izvērtējot BMT un PBSCT klīniskajos pētījumos (pētījumi), lai ārstētu dažāda veida vēzi.

Kā donora cilmes šūnas saskaņota ar pacienta cilmes šūnas alogēnas vai singēnu transplantāciju?

Lai samazinātu iespējamās blakusparādības, ārsti visbiežāk izmanto transplantē cilmes šūnas, kas atbilst paša pacienta cilmes šūnas, cik vien iespējams. Cilvēki ir dažādi komplekti olbaltumvielu, ko sauc par cilvēka leikocītu asociētajai (HLA) antigēnus, uz virsmas savu šūnu. No olbaltumvielu kopums, ko sauc par HLA tips, identificē ar īpašu asins testu.

Vairumā gadījumu, veiksme alogēnas transplantācijas daļēji ir atkarīga no tā, cik labi HLA antigēni donora cilmes šūnu atbilstu tās saņēmēja ir cilmes šūnas. Jo lielāks skaits saskaņošanas HLA antigēnu, jo lielāka iespēja, ka pacienta organisms pieņems donora cilmes šūnas. Kopumā pacienti ir mazāka iespēja saslimt ar komplikācija pazīstams kā transplantāts pret saimnieku slimības (GVHD), ja cilmes šūnas no donora un pacienta ir cieši saistīti.

Tuvi radinieki, īpaši brāļi un māsas, biežāk nekā nesaistīti cilvēki būtu HLA-saskaņota. Tomēr tikai 25-35 procenti pacientu ir HLA atbilstības brālis. Iespēja iegūt HLA atbilstības cilmes šūnas no nesaistītas donora izredzes ir nedaudz labāk, aptuveni 50 procenti. Starp nesaistītiem donoriem, HLA iekārtošana ir ievērojami uzlabojusies, ja donors un saņēmējs ir tāda pati etnisko un rasu piederību. Kaut arī donoru skaits kopumā pieaug, cilvēki no dažām etniskajām un rasu grupu joprojām ir mazākas izredzes atrast atbilstošu donoru. Lieli brīvprātīgo donoru reģistriem var palīdzēt atrast atbilstošu nesaistītu donoru.

Tāpēc, ka identiski dvīņi ir vienādas gēni, viņiem ir tāds pats komplekts HLA antigēniem. Tā rezultātā pacienta organisms pieņems transplantu no identisku dvīņu. Tomēr identiski dvīņi veido nelielu skaitu no visiem dzimušajiem, tāpēc singēnās transplantācija ir reti.

Kā kaulu smadzeņu iegūts transplantācijai?

Cilmes šūnas izmanto BMT nāk no šķidriem centra kaulu, sauc smadzenes. Kopumā procedūru, lai iegūtu kaulu smadzenes, ko sauc par “novākšana”, ir līdzīgs visu triju veidu BMTs (autologas, singēnās, un alogēnas). Donors tiek dota vai nu vispārēju anestēziju, kas liek personai gulēt procedūru, vai reģionālā anestēzijā, kas rada sajūta zem jostasvietas zudumu laikā. Adatas ir ievietota caur ādu pār iegurņa (gūžas) kauliem vai, retos gadījumos, krūšu kauls (krūšu), un uz kaulu smadzenēm, lai pievērstu smadzenes no kaula. Ražas novākšanas smadzenes aizņem apmēram stundu.

tad novāc kaulu smadzenes tiek apstrādāti, lai novērstu asins un kaulu fragmenti. Novāc kaulu smadzenes var kombinēt ar konservantu un saldēti saglabāt cilmes šūnas dzīvs, kamēr tie ir nepieciešami. Šis paņēmiens ir pazīstams kā kriokonservācijas. Cilmes šūnas var cryopreserved daudzus gadus.

Kā tiek PBSCs iegūti transplantācijai?

Cilmes šūnas izmanto PBSCT nāk no asinsritē. Procesu, ko sauc aferēze vai leikoferēzes procedūra tiek izmantota, lai iegūtu PBSCs transplantācijai. 4 vai 5 dienas pirms aferēzes, donors var dot zāles, lai palielinātu skaitu cilmes šūnu laiž asinsritē. In aferēzi, asinis tiek noņemts ar lielu rokas vēnas vai centrālo venozo katetru (elastīgu cauruli, kas ir novietots lielā vēnā kakla, krūšu vai cirkšņa apvidū). Asinis iet caur mašīnu, kas likvidē cilmes šūnas. tad asinis tiek atgriezta donora un savāktie šūnas tiek glabāti. Aferēze parasti aizņem 4 līdz 6 stundām. Cilmes šūnas tiek iesaldēti, līdz tie tiek dota saņēmējam.

Kā nabassaites cilmes šūnas iegūst transplantācijai?

Cilmes šūnas var arī iegūt no nabassaites asinīm. Lai tas notiktu, māte jāsazinās ar vadu asins banka pirms bērna dzimšanas. Nabassaites asiņu banka var pieprasīt, lai viņa aizpildīt anketu un sniegt nelielu asins paraugu.

Nabassaites asiņu bankas var būt publiska vai komerciāla. Publiskā nabassaites asins bankām pieņemt ziedojumus no nabassaites asinīm un var sniegt ziedoto cilmes šūnas citam saskaņoto indivīdam savā tīklā. Turpretī komerciālie nabassaites asins bankas uzglabāt nabassaites asinis ģimenei, ja tas ir nepieciešams, vēlāk par bērnu vai citu ģimenes locekli.

Pēc tam, kad mazulis ir piedzimis, un nabassaites ir sagriezta, asinis tiek iegūti no nabassaites un placentas. Šis process rada minimālu veselības risku mātei vai bērnam. Ja māte piekrīt, nabassaites asinis tiek apstrādāti un iesaldēti glabāšanai ko nabassaites asins bankas. Tikai neliels daudzums asinīs var iegūt no nabassaites un placentas, tāpēc savākti cilmes šūnas parasti izmanto bērnu vai maziem pieaugušajiem.

Ir kādi riski, kas saistīti ar ziedojot kaulu smadzenes?

Tāpēc, ka ir noņemta tikai neliels daudzums kaulu smadzenēs, ziedojot parasti nerada nekādas būtiskas problēmas donoru. Visnopietnākā risks, ziedojot kaula smadzenes ietver izmantošanu anestēzijas procedūras laikā.

Teritorija, kur kaulu smadzenes tika izņemts var justies stīvs vai iekaisis uz dažām dienām, un donors var justies noguris. Dažu nedēļu laikā, donora ķermeņa aizvieto saziedoto smadzenes tomēr, laiks, kas nepieciešams donora atgūt mainās. Daži cilvēki ir atpakaļ uz savu parasto ikdienas 2 vai 3 dienu laikā, bet citi var ilgt līdz pat 3 līdz 4 nedēļas, lai pilnībā atgūtu savu spēku.

Vai ir kādi riski, kas saistīti ar ziedojot PBSCs?

Aferēze parasti izraisa minimālu diskomfortu. aferēzes laikā, persona var justies vieglprātību, drebuļi, nejutīgums ap lūpām, un krampjveida rokās. Atšķirībā no kaula smadzeņu ziedošanai, PBSC ziedojumu nav nepieciešama anestēzija. Zāles, kas tiek sniegta, lai stimulētu mobilizāciju (atbrīvošanas) cilmes šūnas no kaulu smadzenēm asinsritē var izraisīt kaulu un muskuļu sāpes, galvassāpes, nogurums, slikta dūša, vemšana un / vai miega traucējumi. Šīs blakusparādības parasti pārtraukt 2 līdz 3 dienu laikā pēc pēdējās devas zāles laikā.

Kā pacients saņem cilmes šūnas transplantācijas laikā?

Pēc ārstē ar augstas devas pretvēža zālēm un / vai staru, pacients saņem cilmes šūnas caur intravenozas (iv) līnija, tāpat kā asins pārliešanas. Tas ir daļa no transplantācijas aizņem no 1 līdz 5 stundām.

Tiek veikti kādi īpaši pasākumi, kad vēzis pacients ir arī donors (autologās transplantācijas)?

Cilmes šūnas izmanto autologai transplantācijai jābūt samērā bez vēža šūnas. Novāktos šūnas dažkārt var ārstēt, pirms transplantācijas procesu, ko sauc par “attīrīšanās”, lai atbrīvoties no vēža šūnas. Šis process var noņemt dažus vēža šūnas no novākto šūnām un samazinātu iespēju, ka vēzis nāks atpakaļ. Tāpēc, ka attīrīšanās var sabojāt dažus veselīgu cilmes šūnas, vairākas šūnas tiek iegūtas no pacienta pirms transplantācijas, lai pietiekami veseli cilmes šūnas paliks pēc attīrīšanās.

Kas notiek pēc tam, kad stumbra šūnas, kuras ir transplanted pacientam?

Pēc ieceļošanas asinsritē, cilmes šūnas ceļot uz kaulu smadzenēm, kur viņi sāk ražot jaunas baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas, un trombocītu procesu, ko sauc par “iemājošanai.” Transplantāta pieņemšana parasti notiek apmēram 2 līdz 4 nedēļas pēc transplantācijas . Ārsti uzraudzīt to, pārbaudot asinsainu uz bieži. Pilnīga atveseļošanās no imūnās funkcijas aizņem daudz vairāk laika, tomēr, līdz pat vairākiem mēnešiem autologo transplantāta saņēmējiem un 1 līdz 2 gadiem pacientiem pēc alogēnas vai singēnās transplantācija. Ārsti izvērtēt dažādu asins analīžu rezultātus, lai apstiprinātu, ka jaunas asins šūnas tiek ražoti un ka vēzis nav atgriezies. Kaulu smadzeņu aspirācijas (likvidēšana neliela parauga kaulu smadzeņu caur adatas izskatīšanai mikroskopā) arī var palīdzēt ārstiem noteikt, cik labi jaunais smadzenes strādā.

Kādas ir iespējamās blakusparādības BMT un PBSCT?

Galvenais risks abiem ārstēšanas veidiem ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un asiņošanu, kā rezultātā lielu devu vēža ārstēšanu. Ārsti var dot pacientu antibiotikas, lai novērstu vai ārstētu infekciju. Tās var sniegt arī pacienta pārliešana trombocītu, lai novērstu asiņošanu un sarkano asins šūnu, lai ārstētu anēmiju. Pacientiem, kuri pakļauti BMT un PBSCT var rasties īslaicīgas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, nogurums, apetītes zudums, mutes čūlas, matu izkrišana, un ādas reakcijas.

Potenciālie ilgtermiņa riski ietver sarežģījumus pretransplant ķīmijterapijas un staru terapijas, piemēram, neauglība (nespēju ražot bērnus) kataraktu (lēcas apduļķošanās acs, kas izraisa redzes zudumu) sekundāros (jauns) vēža un bojājumus aknas, nieres, plaušas, un / vai sirds.

Ar alogēnas transplantācijas, GVHD dažreiz attīstās, kad balto asins šūnas no donora (potzaru) identificēt šūnas pacienta ķermeņa (saimnieka) kā ārvalstu un uzbrukt. Visbiežāk bojāti orgāni ir āda, aknas un zarnas. Šī komplikācija var attīstīties dažu nedēļu laikā pēc transplantācijas (akūta GVHD) vai daudz vēlāk (hroniska GvHD) ietvaros. Lai novērstu šo komplikācijas, pacients var saņemt medikamentus, kas nomāc imūnsistēmu. Bez tam, ziedotie cilmes šūnas var ārstēt, lai novērstu baltās asins šūnas, kas izraisa GVHD procesā, ko sauc “T-šūnu noārdīšanos.” Ja GVHD attīstās, tas var būt ļoti nopietna, un ir apstrādāta ar steroīdiem vai citiem imūnsupresijas līdzekļiem. GVHD var būt grūti ārstēt, bet daži pētījumi liecina, ka pacientiem ar leikēmiju, kas attīsta GVHD ir mazāk iespējams, ir vēzis nāk atpakaļ. Klīniskie pētījumi tiek veikti, lai atrastu veidus, lai novērstu un ārstētu GVHD.

Iespējamība un nopietnība komplikācijas ir raksturīgi pacienta ārstēšanas un jāapspriež ar pacienta ārstam.

Kas ir “mini-transplantācijas”?

A “mini-transplantācijas” (saukts arī par ne-mieloablatīvā vai pazeminātu intensitāte transplantācija) ir no alogēnas transplantācijas veids. Šī pieeja tiek pētīts klīniskos pētījumos, ārstējot vairāku veidu vēža, tai skaitā leikēmijas, limfomu, multiplo mielomu un citu vēža asinīs.

Mini-transplantācijas izmanto apakšējo, mazāk toksiskas devas ķīmijterapiju un / vai staru, lai sagatavotu pacientam par alogēnas transplantācijas. Par zemāku devu pretvēža zālēm un radiācijas izmantošana novērš dažas, bet ne visas, no pacienta kaulu smadzenēm. Tas arī samazina skaitu vēža šūnās un nomāc pacienta imūnsistēmu atgrūšanas novēršanai transplantācijas.

Atšķirībā no tradicionālās BMT vai PBSCT, šūnas gan no donora un pacienta var pastāvēt pacienta ķermeņa kādu laiku pēc mini transplantācijas. Kad šūnas no donora sāk potēt, tie var izraisīt GVT efektu un darbu, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas nav likvidēta ar pretvēža zālēm un / vai starojumu. Lai palielinātu GVT efektu, pacients var ievadīt injekciju donora baltās asins šūnas. Šī procedūra tiek saukta par “donoru limfocītu infūzijas.”

Kas ir “tandēms transplantācijas”?

A “tandēma transplantācija” ir par autologo transplantācijas veids. Šī metode tiek pētīta klīniskajos pētījumos, ārstējot vairāku veidu vēža, tai skaitā multiplo mielomu un cilmes šūnu vēzi. tandēma transplantācijas laikā, pacients saņem divus secīgus kursus lielu devu ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantācijas. Parasti abi kursi tiek dotas vairākas nedēļas, lai ilgt vairākus mēnešus. Pētnieki cer, ka šī metode var novērst vēža atkārtošanos (nāk atpakaļ) vēlāk.

Kā pacienti segtu BMT vai PBSCT?

Sasniegumi ārstēšanas metodēm, tostarp lietošanas PBSCT, ir samazinājusi laiku, daudzi pacienti jāpavada slimnīcā, paātrinot atveseļošanos. Šajā īsāks atveseļošanās laiks ir izraisījusi samazinājumu izmaksas. Tomēr, tā BMT un PBSCT ir sarežģītas tehniskās procedūras, tās ir ļoti dārgas. Daudzi veselības apdrošināšanas sabiedrībām segt daļu no izmaksām transplantācijas dažiem vēža veidiem. Apdrošinātāji var arī segt daļu no izmaksām, ja īpaša piesardzība ir nepieciešama, ja pacients atgriežas mājās.

Ir iespējas atvieglojot finaal slogu, kas saistīts ar BMT un PBSCT. Slimnīcas sociālais darbinieks ir vērtīgs resurss, plānojot šiem finaal vajadzībām. Federālās valdības programmas un vietējo pakalpojumu organizācijas var arī palīdzēt.

‘S Vēzis informācijas dienests (CIS), var nodrošināt pacientiem un viņu ģimenēm ar papildus informāciju par avotiem finaal palīdzības pie 1-800-422-6237 (1-800-4-vēzis). ir daļa no National Institutes of Health.

Kādas ir izmaksas ziedojot kaulu smadzenes, PBSCs, vai nabassaites asinis?

Visas medicīnas izmaksas ziedošanas procedūru sedz Be Match®, vai pacienta medicīniskā apdrošināšana, kā ir ceļa izdevumi un citi ne-medicīniskās izmaksas. Vienīgās izmaksas donora varētu būt laiks, pacēlies no darba.

Sieviete var ziedot viņas mazuļa nabassaites asinīm publiskā nabassaites asins bankām bez maksas. Tomēr komerciālo asins bankas iekasēt dažādas maksas uzglabāt nabassaites asinis privātā izmantošanai pacienta vai viņa ģimenei.

Kur cilvēki var iegūt plašāku informāciju par potenciālajiem donoriem un transplantācijas centru?

Valsts Kaulu smadzeņu donoru Program® (NMDP), bezpeļņas organizācija, vada pasaules lielāko reģistra vairāk nekā 11 miljoni potenciālo donoru un nabassaites asiņu vienību. NMDP darbojas Be Match®, kas palīdz savienot pacientus ar atbilstošiem donoriem.

Saraksts ASV transplantācijas centriem, kas veic alogēnas transplantācijas var atrast BeTheMatch.org/access~~pobj. Sarakstā iekļauti apraksti par centriem, to transplantācijas pieredzi un izdzīvošanas statistika, kā arī finaal un kontaktinformāciju.

Kur cilvēki var iegūt plašāku informāciju par klīnisko pētījumu par BMT un PBSCT?

Klīniskie pētījumi, kas ietver BMT un PBSCT ir ārstēšanas iespēja dažiem pacientiem. Informācija par notiekošo klīnisko pētījumu ir pieejams no ‘s NVS at 1-800-422-6237 (1-800-4-vēzis) vai interneta lapā.

Sekojiet bijušais darbinieks, kā viņa ņem jums caur viņas asins cilmes šūnu donoru pieredzi pie Klīniskās centrā Bethesda, MD.