Karcinoma nezināmas Primārā ārstēšana

Izcelsmes par histoloģiski dokumentētu karcinoma vietne nav identificēts; klīniski apmēram 3% pacientu, šī situācija ir bieži sauc; . Kā CUP izcelsmes vai mistisks primāro ļaundabīgo audzēju [1-6]

Par CUP definīcija atšķiras no pētījuma mācīties, tomēr, kā minimums, šis; noteikšana jāiekļauj biopsiju audzēja un pamatīgu vēsturi un; pabeigtu fizisko pārbaudi, kas ietver galvas un kakla, taisnās zarnas, iegurņa, un; krūšu izmeklējumi, krūšu rentgenstariem, pilnu asins šūnu skaits, urīna analīzes, un; pārbaude izkārnījumos par slēptas asinis. Citu rentgenoloģisko vērtība; testi tiks apspriesti informācijas posms sadaļā. Kad šie rezultāti; neatklāj pazīmes iespējamo primāro bojājums un biopsija nav; saskan ar primārā audzēja pie biopsija vietā, tasi ir jāpieņem. ; vairums CUP ir adenokarcinomu vai nediferencēti audzēji, retāk; plakanšūnu karcinoma, melanoma, sarkoma, un neiroendokrīni audzējiem var arī; iepazīstināt ar galveno vietu izcelsmes ka nav iespējams noteikt. Aptuveni 15% līdz 25% pacientu, primārā vieta nav iespējams identificēt pat sekciju pārbaudi. [7]

Par pacientu prognoze ar CUP ir slikts. Kā grupa, vidējā dzīvildze; ir apmēram 3 līdz 4 mēnešiem, kuros ir mazāk nekā 25% un 10% no; pacienti dzīvs at 1 līdz 5 gadiem, attiecīgi. CUP pārstāv; heterogēna slimību grupa, kas visas ir parādīti ar metastāzēm kā; primārā izpausme. Lai gan lielākā daļa no slimībām ir relatīvi; ugunsizturīgo uz sistēmiskiem ārstēšanu, dažos klīniskajos prezentācijas; CUP veikt daudz labāku prognozi. Katrā gadījumā, atšķiras; klīnisko un patoloģisku detaļas prasīt atlīdzību par atbilstošu; . Potenciāli dziednieciska, vadība [7-10]

Retrospektīvs pārskats 657 pacientiem pēc kārtas ar CUP (270 papildus; pacienti tika izslēgti, kā rezultātā identifikācijas primāro ļaundabīgo audzēju, A; noncarcinoma šūnu veidam vai nav ļaundabīga audzēja) ziņoja vairāki mainīgo lielumu; ievērojama prognostiskā nozīme identificē ar daudzfaktoru analīzi [11] Limfa. mezgla iesaistīšanās un neiroendokrīnā histoloģija bija saistīti ar ilgāk; izdzīvošanu, vīriešu dzimums, palielinot iesaistīto orgānu vietu skaits, adenokarcinoma; histoloģija, un aknu iesaistīšana bija nelabvēlīgie prognostiskie faktori .; Virsnieru iesaistīšana ir arī atzīmēts kā vājš prognostisks secinājums [12].

Konceptuāli CUP ir audzējs, kas ir lielāka tieksme sākumā izplatīšanai nekā biežāk prezentāciju, kas; primārais audzējs ir ar vai bez metastāzēm acīmredzama.

Primāro vietnes, kas varētu izraisīt CUP kontrastu izplatīšana; ar lielu primāro adenokarcinomas Kā ziņots uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātus datu izplatīšanu. Lielākā daļa lielo pētījumi liecina, ka; karcinoma plaušu un aizkuņģa dziedzera ir visizplatītākie primārās karcinomas, ka; sākotnēji klāt kā CUP. Citas kopīgās malignaes piemēram, kolorektālo; krūts, un prostatas vēža reti klāt kā CUP [7 – 10].

Par cup izklāt diagnozi var sniegt clues uz varbūtību modelis; no sākotnējā vietā ir virs vai zem diafragmas. Plaušu metastāzēm ir; divreiz bieži primārās vietās galu galā izrādījās virs diafragmas .; Aknu metastāžu biežāk no primārā slimība zem diafragmas. ; modelis metastāzes no vēža izpaužas kā CUP var būt ievērojami; atšķiras no tā, kas būtu sagaidāms no ierastās prezentācijas. par; piemēram, metastāzēm kaulos ir aptuveni trīs reizes biežāk aizkuņģa dziedzera; vēzis, kas izpaužas kā CUP, bet kaulains metastāzes no plaušu vēzi ir par 10; reizes retāk, ja tā izpaužas kā CUP, salīdzinot ar parasto prezentāciju .; Bioloģisks pamats šīm atšķirībām prezentācijas, idence, un; modelis metastāžu nav zināma. [7]

Lai gan tikai neliela daļa pacientu būs ārstējama slimība vai slimība, lai; kas ir būtiska paliatīvā pabalsts, pareiza izmantošana special; diagnostikas patoloģija un izvēlētie RADIOLOGIC pētījumi identificēs pacientus, kuriem vērsta terapija sniegs labāko iespējamo izredzes uz atbildi.

Patologs ir centrālā loma novērtēšanā karcinomas nezināmas; primārā (CUP). Pamatīga izvērtēšana adekvātu paraugs uz; histoloģiskā, imūnhistoķīmiskas, un, ja nepieciešams, elektronu mikroskopiskā; novērtējumi ir iespējams, vissvarīgākais pavediens diagnostiku; puzzle cup. Patoloģisku novērtējumi sniedz norādījumus par atbilstošu klīniskā; novērtējums. Acīmredzams izriet lai patologs lomu ir kritisks; mijiedarbība starp patologs, onkologs, un galvenais ārsts. [1]

No patoloģisku novērtējuma sarežģītība mēdz būt apgriezti saistīts; pakāpe diferenciāciju audzēja. Par labi vai vidēji diferencētu audzēju, tad patoloģisku diagnoze no epitēlija vēža pret; limfoma, sarkoma, melanomas, vai baktēriju šūnu audzējs, piemēram, ir bieži; viegli saskatāma. Parasti izmanto histoloģiskās traipus, piemēram, mucicarmine vai; diastase jutīgi periodiskā Acid Schiff var būt svarīga, apstiprinot; diagnoze dažu audzēju kuņģa vai nieru izcelsmi.

Īpaši pētījumi var palīdzēt atšķirt audzēju, kas ir slikti diferencētas [2, 3] vispārējs atšķirība starp slikti diferencētas; audzējs no epitēlija, hematopoētiskiem, vai nediferencēts neiroektodermāls izcelsmes (t.i., melanomas); ir svarīga. Microsatellite analīze tika izmantota, lai novērtētu ģenētisko; Izmaiņas dzemdes kakla limfmezgli. Šīs izmaiņas bija identiskas 18 pacientiem ar normālu gļotādas histoloģiju un ļaundabīgiem mezgliem; liecinot par vietu primārā audzēja izcelsmes. [4]

Citas diagnostikas testi

Citā pētījumā izmantoja molekulāro testu, lai novērtētu desmit audu tipam raksturīgos gēnu marķierus, izmantojot kvantitatīvo reversās transkriptāzes PCR tehnoloģiju, lai noteiktu izcelsmes no plaušu, krūts, resnās zarnas, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, un prostatas audzēju. Apmēram 60% pacientu bija šķietamā vietā izcelsmes identificēt, tādējādi ļaujot administrēšanu ārstēšanas specifisku terapiju. [12, 13]

Acināro telpas un microacinic telpas ir redzams ar adenokarcinomas. elektronu; blīvs sekretorā granulas ir redzams audzēji nediferencēts neiroektodermāls izcelsmes .; Premelanosomes var atrast lielākajā daļā amelanotic melanomām.

Funkcijas Iepriekš minētie parasti asociējas ar diferenciāciju; pa līnija. Bieži vien vāji diferencēti audzēji nerādīt; šādas pazīmes, padarot EM novērtējumu mazvērtīga. Tas ir; Aprēķināts, ka EM varētu palīdzēt atšķirt primārā diagnoze, kas nav; iegūtas, gaismas mikroskopu aptuveni 10% no laika [15-17]. Sakarā ar attīstības imūnhistoķīmiskiem traipiem, EM ir reti nepieciešams.

Viedokļi ir atšķirīgi attiecībā uz vērtību un apjomu izvērtēšanai šā; jāveic, lai noteiktu primāro audzēju pacientiem, kam ar; karcinoma nezināmas galveno (CUP). Klīniskie un patoloģiskie pētījumi; atklāt audzējus, kas ir, iespējams, reaģē uz ārstēšanu (piemēram, limfoma, cilmes šūnu audzējs, krūts, vai olnīcu audzēja), var tikt veikta.

Krūtis rentgenogramma ir kļuvis par gandrīz rutīnas procedūra vispār medicīniskā; prakse. Lai gan krūtis rentgenogrāfija tiek regulāri veikta, jo nosakot; CUP neviena pazīme skaidri atdala galvenais no; metastātiska slimība ietvaros krūtīm. Vēdera aprēķinātā tomographic (CT); scan ir vienīgais radiografiskā tests, kas bieži vien var būt no vērtības noteikšanā; primārā vieta, jo no; pārmērīgi augsts pārstāvēšana aizkuņģa dziedzera vēža CUP procesā [1]. Izņemot olnīcu vēzi, tomēr, CT skenē reti identificēt; ārstējamas primārās vēzi. [2, 3]

Klīniskā bioloģija slimības, veidiem audzēju visbiežāk; radušās, un augstais līmenis neprecizitāti bezvadības radiogrāfijas studijām; izraisa jautājumus par izmaksu efektivitāti intensīvai diagnostikas izpētīšanas. divi; pētījumi liecina, ka liela negatīva izmaksu / ieguvumu attiecība pastāv; plaša unguided klīniskais izvērtējums, ar vienu pētījumu, atsaucoties 9,5%; palielināt 1 gadu dzīvildze, kas izmaksāja 2 līdz 8 miljoniem dolāru. Visvairāk; saprātīga pieeja ir izstrādāt visaptverošas zināšanas par to, kādā veidā; kas CUP pacienti klāt un atcerēties, ka šī prezentācija ir iesaistīta; . Ar milzīgu neviendabīgums par rezultātiem [4-9]

Histoloģiskā diagnoze metastātisku kakla mezglu prasa; sīkumains pārbaude augšējās aerorespiratory traktā. histoloģiski; šie audzēji parasti ir plakanšūnu karcinomas, taču laiku pa laikam var būt adenokarcinoma, melanoma, vai anaplastiska; audzēji. Metastātiska adenokarcinoma parasti saistīts ar sliktu; prognoze. Aptuveni 2% līdz 5% pacientu ar primāro plakanšūnu; karcinoma galvas un kakla rajonā iesniegs ar kakla adenopātiju kā; primārais slimības izpausme, aptuveni 10% no šīs grupas būs klāt ar; divpusējā adenopātiju. 3 gadu dzīvildze ir robežās no 35% līdz 59%, ja; pacientiem ar plakanšūnu vai nediferencētas audzēju tiek ārstēti ar radikālu; staru terapija, ķirurģija, vai abi. [10-12]

Izmeklētāji ir definējis subpopulāciju potenciāli ārstējamām pacientiem; 1 vai vairākas no šādām īpašībām

In Retrospektīvā pārskatā, daudzi no šiem pacientiem, tostarp dažas pabeigta; glābējus uz ķīmijterapiju, nebija nekādu atpazīstamu histopatoloģiska; . iezīmes cilmes šūnu audzēji [13-15] Viens pētījums parādīja, ka i (12p); marķieris hromosomas, var tikt izmantoti kā diagnostikas līdzeklis, pacientiem ar iespējamu; viduslīnijai cilmes šūnu audzēji [16].

Aptuveni 5% pacientu ar ļaundabīgu melanomu iesniegs bez; dokumentētas galvenā vieta. Īpašas traipus un elektronu mikroskopija; var būt svarīgi, nosakot diagnozi. Pacientiem ar šo diagnozi; vajadzētu, tāpat kā ar II posms melanomu, ir radikāla limfas mezglu; sadalīšanas. Izdzīvošanas faktiski ir nedaudz labāka nekā novērots pacientiem ar II posma; . Melanoma ar dokumentētu primāro vietu [5, 17-19] (skatiet kopsavilkumu par, melanoma ārstēšana)

Lielākā daļa pacientu, kuri iesniedz ar mezgla metastāzēm virs diafragmas izšķīrās; ir dokumentēti, ir plaušu vēzis, visbiežāk supradiaphragmatic galvenais; ļaundabīgu audzēju. Par izolētu paduses metastāzes mātītēm klātbūtne, tomēr; rada vēl vienu iespēju. Daži pētījumi saistīti ar nelielu pacientu skaitu; pierādīts, ka aptuveni 50% no pacientiem, kam ir izolētas; paduses metastāzes no adenokarcinomu galu galā tiks pierādīts, ka ir; krūts vēzis. Lai gan daži no šiem pacientiem būs pozitīva mammogram; pēc sākotnējās izvērtēšanas, aptuveni 50% pacientu nebūs .; Kad šie pacienti tiek ārstēti ar vietējo izgriešanas, vai kā ar primāro; krūts vēzis, 2- līdz 10 gadu izdzīvošana ir iegūta aptuveni 50%; pacienti. Par estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru pieejamība; (PR) testos var veicināt šo diagnozi, un šie pētījumi būtu jāveic; šis iestatījums. Ja klīniskā uzstādījums atbilst krūts vēzi, un ER; un / vai PR līmenis ir paaugstināts, CUP ar šo sadalījumu būtu jāuzskata par; . Krūts vēzi [1, 4, 20] (skatiet kopsavilkumu par krūts vēža ārstēšana vairāk;. Informāciju)

Plakanšūnu karcinoma konstatēti cirkšņos limfmezglos gandrīz vienmēr; metastātiska no dzimumorgāniem vai anālo / taisnās zarnas zonā. Sievietēm, uzmanīgi; ir norādīta pārbaude vulvas, maksts, dzemdes kakla un, ar biopsiju jebkuru; aizdomīgi jomās. Par urcumcised vīriešu dzimumlocekļa ir rūpīgi; pārbaudīti. Jo abiem dzimumiem, anorektālo platība rūpīgi jāpārbauda; ieskaitot biopsijas par aizdomīgiem jomās. Atsevišķi metastāzes klāt; centrālo nervu sistēmu, aknas, un uroģenitālo traktu. informācija; par šīs prezentācijas var atrast kopsavilkumus, kas īpaši; detaļa to vadība.

Papildus iepriekš minētajām situācijām, ievērojams palliation var sasniegt noteiktos gadījumos pacientiem ar CUP. Krūts, prostatas; olnīcu un vairogdziedzera vēzi ir visi ārstējamas malignaes, pat tad, ja; metastātisku, un tie ir aptuveni 15% no visiem CUP audzējiem. Kā ar; citi CUP prezentācijas, modelis šo malignaes izplatās; nedaudz netipisks. Piemēram, pacientiem ar prostatas vēzi, kas klāt; ar CUP ir pārmērīgi augsts idence par metastāzēm uz nonosseous vietām; piemēram, plaušu (75%), aknām (50%), un smadzenēs (25%). Kaulu metastāzes arī ir; retāk nekā plaušu metastāzēm vairogdziedzera vēža ārstēšanā izpaužas kā CUP.

Lielākā daļa pacientu, kam vēzi nezināmas; primārā (CUP) ir izplatīta slimība, kas ir salīdzinoši rezistenci pret ķīmijterapiju .; Potenciāli dziednieciska terapija var; jāpiegādā, taču pēc pāris situācijās.

Visiem pacientiem ir jāveic rūpīga galvas, kakla un plaušu novērtēšanu, ieskaitot; kronis datortomogrāfija un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas no; galvas un kakla un vērsti biopsijas no aizdegunes un mēles pamatnes. in; šie pacienti ar plakanšūnu vai nediferencētu karcinomas; tonsillectomies ir ieteicama, un jāapsver, vai mandeles; iepriekš nav noņemta [1] Fluorodeoxyglucose F 18-pozitronu emisijas tomogrāfija scan var identificēt slēptas primāro vietni galvas un kakla zonā [2, 3] Ja primārā vietne var noteikt, tad.. Šādas pieejas ir jāapsver

(Skatiet kopsavilkumu par Metastātisks plakanšūnu kakla vēža ar okultismu; Primārā vēža ārstēšana)

Pacientiem, kuriem ir vāji diferencētu karcinomas ar vai bez seroloģiskās vai; histoloģiskā pierādījums beta cilvēka horiona gonadotropīnu vai alfa-fetoproteīna; jāārstē ar intensīvu ķīmijterapiju, ko lieto, lai ārstētu; izplatīti cilmes šūnu audzēji.

Virknē, vairāk nekā 220 pacientu ar lielisku sniegumu statuss bija; ārstēti ar agresīvu kombinētu ķīmijterapiju. Tas ķīmijterapija kopumā; sastāvēja no vinblastīna, bleomicīnu un cisplatīnu, tomēr dažiem pacientiem; saņēma doksorubicīna saturošu modifikāciju šī režīma un daži; saņēma vinblastīnu etopozīds vietā. Atbildes reakcija bija 63%, ar; pilnīga atbildes reakcija 26%, un ilgtermiņa dzīvildze bez slimības par 16% [9]. Karboplatīna saturošas shēmas tika konstatēts, ka vienlīdzīgu darbību [10]. paklitaksela bāzes kombinācija iegūts 48% atbilžu likmi 71 pacientiem ar; dažāda histoloģiskās veidu karcinomas nezināmas izcelsmes [11].

Virknē 29 pacientiem ar vāji diferencētām neiroendokrīno karcinomas, 19 tika ārstēti ar intensīvu cisplatīnu bāzes; kombinācija ķīmijterapija, un sešas papildu pacienti saņēma doksorubicīnu; kombinācijām. Seši pacienti sasniedza pilnīgu atbildes reakciju un četri no šiem pacientiem; bija dzīvi 19 līdz 100 mēnešus pēc diagnozes. [12]

Sievietes ar peritoneālās karcinomatozi uz adenokarcinomu; serozs histoloģiskā veida labvēlīgu reakciju uz ķīmijterapiju un uzlabotu prognozes. Atbildes reakcijas un izdzīvošanas rādītāji šiem pacientiem pieeju; tām, ko novēroja olnīcu vēža slimniekiem, un terapija piemērota olnīcu; vēzis ir jāizmanto. [13, 14] (skatiet kopsavilkumu par olnīcu epitēlija, olvados, un pamatizglītības peritoneālās vēža ārstēšana)

Visbiežākās primārā vieta izolēta paduses metastāzes ir krūts. Mammogrāfija ir jābūt; veikta visiem pacientiem ar izolētu paduses-mezgla metastāzēm. Pēc tam, kad; pienācīga novērtēšana krūts un plaušu izslēgt šos primāros vietām, tad; jāapsver šādas ārstēšanas iespējas

Metastātiska karcinoma in cirkšņos mezglu no nezināma pirmavota notiek; aptuveni no 1% līdz 3,5% no pacientiem. Diagnostikas excisional-mezgls biopsijas; būtu jāveic, ja var atrast ne pirmavots karcinomas. Visvairāk; bieži patoloģisku diagnoze šajā gadījumā ir Hodžkina limfomas vai; ne-Hodžkina limfomas, ar CUP ir retāka.

ārstēšanas iespējas

Nelielam skaitam pacientu, vietējo izgriešana vien pietiek terapija .; Sākotnējā terapija ar starojumu, var veiksmīgi izmantot dažiem pacientiem; Atkarībā no apjoma slimību un atsevišķu pacientu raksturojumu .; Izolētas metastāzes arī, kas atrodas uz centrālo nervu sistēmu, aknas, un; uroģenitālās trakta [17] Vairāk informācijas var atrast kopsavilkumi. Šo malignaes.

Aptuveni 5% pacientu klātesošo bez nosakāmā primāro vietu.

ārstēšanas iespēja

Kad pacienti klāt ar plašu metastātiska slimību un īpašo; pētījumi liecina par iespējamo primāro audzēju, par kuru standarta sistēmisko terapiju; pieejami, piemēram jānozīmē. Tas var ietvert hormonālas; terapija prostatas un krūts vēzi, es 131 par vairogdziedzera vēzi, vai citotoksisko; single-aģents vai kombinācija ķīmijterapiju Hormonu ugunsizturīga krūts un; olnīcu vēzi. Standarta pieejas šādām slimībām ir pieejami; īpašas kopsavilkumi par katru diagnozi.

Lielākā daļa pacientu nebūs nosakāmu galvenais avots. Par tādiem; pacienti, dažādas kombinācijas ķīmijterapijas pieejām ir izmēģināti ar; maz panākumu. Nav ārstēšana var uzskatīt standarts pašreiz .; Tādēļ šādiem pacientiem jāapsver pieejamos klīniskajos pētījumos .; Informācija par notiekošo klīnisko pētījumu ir pieejams no šī foruma.

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; nesen diagnosticēta karcinomas nezināmu primāro. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Par jebkuru apstrādāto vēža pacientu ar progresē, atkārtojas, vai prognoze; recidivējoša slimība ir slikta, neatkarīgi no šūnu tipa vai posmā. Lemjot par; turpmāka ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp īpašā vēzi, pirms; apstrāde, un vietā atkārtošanās, kā arī konkrētam pacientam; apsvērumi. Ārstēšanu, kas ir jaunāki par klīnisko izvērtējumu ir piemēroti; un jāapsver, ja iespējams. Informācija par notiekošo klīnisko pētījumu ir pieejams no šī foruma.

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; periodisks karcinoma nezināmas primāro. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Vēzis informācijas kopsavilkumi tiek regulāri pārskatītas un atjauninātas kļūst pieejama jauna informācija. Šajā sadaļā ir aprakstītas jaunākās izmaiņas, šajā kopsavilkumā no minētā datuma.

Redakcionālas izmaiņas tika veikti šim kopsavilkumam.

Šis kopsavilkums ir uzrakstīts un uztur pieaugušo ārstēšana redkolēģija, kas ir; redakcionāli neatkarīgi no. Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatīšanu; literatūra un neatspoguļo politikas paziņojumu par vai. vairāk; informācija par kopsavilkuma politiku un lomu redkolēģiju in; saglabājot kopsavilkumus var atrast Par šo kopsavilkums un – Visaptveroša vēža Datubāzes lapas.

Šis vēzis informācijas kopsavilkums par veselības aprūpes speciālistiem sniedz visaptverošu, recenzē, uz pierādījumiem balstītu informāciju par ārstēšanu vēža nezināmas primāro. Tā ir paredzēta kā resursu, lai informētu un palīdzētu ārstiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem. Tas nenodrošina formālās pamatnostādnes vai ieteikumus, lai padarītu veselības aprūpes lēmumus.

Šis kopsavilkums ir regulāri pārskata un atjaunina pēc vajadzības pieaugušo ārstēšana redkolēģija, kas ir redakcionāli neatkarīgs no Nacionālā vēža institūta (). Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatu par literatūras un neatspoguļo politikas paziņojumu vai National Institutes of Health ().

Valdes locekļi, tiek izskatīti nesen publicēja rakstus katru mēnesi, lai noteiktu, vai izstrādājums būtu

Izmaiņas kopsavilkumi tiek veikti, izmantojot konsensa procesā, kurā padomes locekļi novērtētu stiprumu pierādījumu publicētajos rakstus un noteiktu, cik raksts jāiekļauj kopsavilkumā.

Dažas atsauces citātiem šajā kopsavilkumā ir pievienots līmenis-of-pierādījumu apzīmējumu. Šie apzīmējumi ir paredzēti, lai palīdzētu lasītājiem novērtēt izturību pierādījumiem izmantot īpašas iejaukšanās vai pieejas. Pieaugušo ārstēšana Redakcijas padome izmanto formālu pierādījumu klasifikācijas sistēmu izstrādē tās līmenis-of-pierādījumiem nosaukumus.

ir reģistrēta preču zīme. Kaut saturs dokumentu var brīvi izmantot kā teksts, to nevar identificēt kā vēzis informācijas kopsavilkumu, ja tas ir iesniegts saistības kopumā un tiek regulāri atjaunināti. Tomēr autors būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, ” ‘s vēzis informācijas kopsavilkums par krūts vēža profilakses valstu riski īsi:. [Iekļaut fragmentu no kopsavilkuma]”

Vēlamais atsauce uz šo kopsavilkuma ir

Pieaugušo ārstēšana redkolēģija. Karcinoma Nezināmā Primārā ārstēšana. Bethesda, MD: / veidu / nezināmi primārie / HP / nezināms-pamatskolas terapiju. . [PMID: 26389252]

Bildes šajā kopsavilkumā tiek izmantotas ar atļauju autoru (s), mākslinieks, un / vai izdevējs par lietošanai tikai kopsavilkumu. Atļauju izmantot attēlus ārpus konteksta informācijas jāiegūst no īpašnieka (-u) un to nevar piešķirt Informācija par izmantojot ilustrācijas šajā kopsavilkumā, kopā ar daudziem citiem vēzi saistītu attēlu, ir pieejams attēlus Online, kolekcija no vairāk nekā 2000 zinātniskie attēlus.

Pamatojoties uz izturību pieejamajiem pierādījumiem, ārstēšanas iespējas var raksturot kā nu “standarta” vai “zem klīnisko izvērtējumu.” Šīs klasifikācijas nedrīkst izmantot par pamatu apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu. Vairāk informācijas par apdrošināšanas segums ir pieejama uz Managing Cancer Care lapā.