Vēzis bērniem un pusaudžiem brošūras

Cik izplatīta ir vēzis bērniem?

Kāda ir perspektīva bērniem ar vēzi?

Kādi ir iespējamie cēloņi vēža bērniem?

Kā vēža pusaudžiem un gados jauniem pieaugušajiem atšķiras no jaunākiem bērniem?

Kur bērni ar vēzi get ārstēt?

Ja mans bērns ir ārstēt bērnu vēža centrā, būs viņš vai viņa automātiski ir daļa no klīniskās izpētes?

Vai bērni, kam ir vēzis jāārstē pie National Institutes of Health () klīniskais centrs?

Kas būtu pārcietuši bērnības vēža apsvērt, kad tie pabeigta ārstēšana?

Cik izplatīta ir vēzis bērniem?

Lai gan vēzis bērniem ir reti, tas ir galvenais nāves cēlonis pēc slimības pēdējā sākumstadijā bērniem ASV vidū. 2014. gadā, tiek lēsts, ka 15,780 bērniem un pusaudžiem vecumā no 0 līdz 19 gadiem, tiks diagnosticēts vēzis un 1960 mirs no slimības ASV (1).

Visbiežāk veidi vēža diagnosticēta bērniem un pusaudžiem ir leikēmija, smadzenes un citas centrālās nervu sistēmas audzēji, limfoma, rabdomiosarkoma, neiroblastoma, Wilms audzējs, kaulu vēzis, un dzimumdziedzeru (sēklinieku un olnīcu) cilmes šūnu audzēji.

No 2010. gada 1. janvāra, bija aptuveni 380,000 izdzīvojušo bērnu un pusaudžu vēža (diagnosticēta vecumā 0 līdz 19 gadiem) dzīvs ASV (1). No izdzīvojušo skaits turpinās pieaugt, ņemot vērā, ka idence bērnības vēzi ir audzis nedaudz pēdējās desmitgadēs un ka dzīvildzes rādītāji kopumā uzlabojas.

Kāda ir perspektīva bērniem ar vēzi?

Kopējais perspektīvas bērniem ar vēzi ir uzlabojusies ievērojami pēdējā pusgadsimta. 1975. gadā tikai nedaudz vairāk par 50 procentiem no bērniem diagnosticēta ar vēzi pirms vecuma 20 gadu izdzīvoja vismaz 5 gadus (2). In 2004-2010, vairāk nekā 80 procenti bērnu diagnosticēta ar vēzi pirms vecuma 20 gadu izdzīvoja vismaz 5 gadus (3).

Kaut dzīvildze lielākajai daļai bērnu vēža ir uzlabojusies pēdējos gadu desmitos, uzlabojumi ir īpaši dramatiska uz dažām vēža, jo īpaši akūtu limfoblastisku leikēmiju, kas ir visizplatītākā bērnība vēzis. Uzlaboti ārstēšanu ieviesti sākot 1970 paaugstināja 5-gadu dzīvildze bērnu akūtu limfoblastisku leikēmiju no mazāk nekā 10 procentiem 1960 līdz aptuveni 90 procentiem 2003-2009. Dzīvildze bērnības ne-Hodžkina limfomas ir arī dramatiski pieaudzis, no mazāk nekā 50 procentiem beigās 1970 līdz 85 procentiem 2003-2009.

Savukārt, izdzīvošanas rādītāji joprojām ir ļoti zems dažiem vēža veidiem, dažām vecuma grupām, un dažiem vēža ietvaros vietā. Piemēram, vidējā dzīvildze bērniem ar izkliedētā patieso Pontine gliomas (tipa smadzeņu audzējs), ir mazāks par 1 gadu no diagnozes (4). Starp bērniem ar Wilms audzējs (tipa nieru vēzi), vecākiem bērniem (tiem diagnosticēta starp vecumu 10 un 16 gadiem) ir sliktāks 5 gadu dzīvildzes rādītāji nekā jaunākiem bērniem (5). Mīksto audu sarkomas, 5 gadu dzīvildzes rādītāji starp bērniem un pusaudžiem vecumā no 0 līdz 19 gadiem, sākot no 64 procentiem (rabdomiosarkoma) līdz 72 procentiem (Ewing sarkomu) (1). Un 5 gadu dzīvildze centrālās nervu sistēmas audzēju svārstās no 70 procentiem (meduloblastoma) līdz 85 procentiem (astrocitomu) (1).

Vēzis mirstība-nāves gadījumu skaits dēļ vēža vienu 100000 cilvēku gadā, starp bērniem vecumā no 0 līdz 19 gadiem, samazinājies par vairāk nekā 50 procentiem no 1975-1977 līdz 2007-2010 (6). Precīzāk, mirstība nedaudz vairāk nekā 5 bija uz 100000 bērniem 1975. gadā un par 2,3 uz 100000 bērniem 2010. gadā, neraugoties uz vispārējo samazinājumu mirstības, gandrīz 2000 bērnu mirst no vēža katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs, norādot, ka jaunais avansi un turpināja pētījumus, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams, lai turpmāk samazinātu bērnības mirstību.

Kādi ir iespējamie cēloņi vēža bērniem?

Par lielāko daļu bērnības vēža cēloņi nav zināmi. Apmēram 5 procenti no visiem vēža bērniem izraisa iedzimta mutācijas (ģenētiska mutācija, kas var tikt nodots no vecākiem saviem bērniem). Tā, piemēram, 25 līdz 30 procenti no gadījumiem retinoblastomu, vēzis, acs, kas attīstās galvenokārt bērniem, ko izraisa iedzimti mutācijas gēna, ko sauc par RB1 (7). Tomēr retinoblastoma veido tikai aptuveni 3 procentiem no visiem vēža bērniem. Iedzimta mutācijas, kas saistītas ar noteiktām ģimenisko sindromiem, piemēram, Li-Fraumeni sindromu, Beckwith-Wiedemann sindroms, Fankoni anēmija sindroms, Noonan sindromu, un von Hippel-Lindau sindroms, arī palielina risku bērnu vēzi.

var rasties arī ģenētiskās mutācijas, kas izraisa vēzi attīstību auglim dzemdē laikā. Piemēram, viens no katriem 100 bērniem piedzimst ar ģenētisku novirzi no normas, kas palielina risku leikēmiju, lai gan tikai viens bērns 8000 ar šo anomāliju faktiski attīsta leikēmiju (8).

Bērni, kuriem ir Dauna sindroms, ģenētiska slimība, ko izraisa klātbūtne papildu kopiju hromosomas 21, ir 10 līdz 20 reizes lielāka iespēja saslimt ar leikēmiju, nekā bērniem bez Dauna sindromu (9). Tomēr tikai ļoti neliela daļa no bērnu leikēmijas ir saistīta ar Dauna sindroms.

Lielākā daļa vēža bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir doma attīstīties kā rezultātā mutāciju gēnu, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu un visbeidzot vēzi. Pieaugušajiem, šie gēnu mutācijas bieži ir rezultāts iedarbības vides faktoriem, piemēram, cigarešu dūmiem, azbesta, un ultravioleto starojumu no saules. Tomēr vides cēloņi bērnības vēzi ir grūti identificēt, daļēji tāpēc, ka vēzis bērniem ir reti, un daļēji tāpēc, ka ir grūti noteikt, kādi bērni varētu būt pakļauti sākumā to attīstību.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka ar apstarošanu var bojāt DNS, kas var novest pie attīstību bērnu leikēmiju un, iespējams, citu vēzi. Piemēram, bērni un pusaudži, kuri bija pakļauti starojumam no II Pasaules kara atombumbu sprādzienos bija paaugstināts risks leikēmijas (10), un bērni un pieaugušie, kas bija pakļauti starojumam no negadījumiem atomelektrostaciju bija paaugstināts risks vairogdziedzera vēzis (11). Bērni, kuru mātes bija rentgena grūtniecības laikā (tas ir, bērni, kuri tika pakļauti pirms dzimšanas), un bērni, kuri tika pakļauti pēc dzimšanas līdz diagnostikas medicīnas starojumu datortomogrāfija skenē arī ir paaugstināts risks, ka dažas vēža (12).

Pētījumi par citiem iespējamiem vides riska faktoru, tai skaitā vecāku iedarbības vēzi izraisošas ķimikālijas, pirmsdzemdību iedarbības pesticīdi, bērnu pakļaušanu kopīgu infekcijas izraisītājiem, un dzīvo pie atomelektrostacijas, līdz šim neviennozīmīgus rezultātus. Tā kā daži pētījumi ir atklājuši sakarību starp šiem faktoriem un risku, ka dažas vēža bērniem, citi pētījumi nav šādas apvienības (8, 13 – 15). Augstāks risks vēža nav novērotas bērniem ārstētiem pacientiem sporādisku vēzi (vēža nav izraisījusi iedzimta mutācija) (16).

Kā vēža pusaudžiem un gados jauniem pieaugušajiem atšķiras no jaunākiem bērniem?

Vēzis rodas biežāk pusaudžiem un jauniešiem vecumā no 15 līdz 39 gadiem nekā jaunākiem bērniem, lai gan idence šajā grupā joprojām ir daudz zemāks nekā vecākiem pieaugušajiem. Saskaņā ar “s uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmu (3), katru gadu 2001-2007 bija

Katru gadu aptuveni 70,000 pusaudžu un jauniešu vecumā no 15 līdz 39 gadiem tiek diagnosticēts vēzis ASV.

Pusaudži un jaunieši bieži diagnosticē ar dažādiem vēža veidiem, nekā nu jaunākiem bērniem vai gados vecākiem pieaugušajiem. Piemēram, pusaudži un jaunieši biežāk nekā nu jaunāki bērni vai gados vecākiem pieaugušajiem ir diagnosticēta Hodžkina limfomu, melanomu, sēklinieku vēzis, vairogdziedzera vēzi, un sarkomu (17). Tomēr idence specifisku vēža veidiem atšķiras visā pusaudžu un jauniešu pieaugušo vecuma nepārtrauktību.

5 gadu dzīvildzes rādītājs starp pusaudžiem vecumā no 15 līdz 19 gadiem ar vēzi pārsniedza 80 procentiem 2003-2007, kas ir līdzīga tai, starp jaunākiem bērniem (6). Tomēr īpašiem diagnozēm, izdzīvošana ir zemāks par 15 līdz 19 gadus veci jaunieši, nekā jaunākiem bērniem. Piemēram, 5 gadu dzīvildze akūtas limfoblastiskas leikēmijas 2003-2007 bija 91 procenti bērniem jaunākiem par 15 gadiem, salīdzinot ar 78 procentiem pusaudžiem vecumā no 15 līdz 19 gadiem (6).

Daži pierādījumi liecina, ka pusaudži un jaunieši ar akūtu limfoblastisku leikēmiju var būt labāki rezultāti, ja tie ir apstrādāti ar bērniem ārstēšanas shēmām, nekā tad, ja viņi saņem pieaugušo ārstēšanas kursus (18). Ar 5 gadu dzīvildzes rādītāju uzlabojums 15 līdz 19 gadus veciem bērniem ar akūtu limfoleikozi-no aptuveni 50 procentiem 1990. gadu sākumā līdz 78 procentiem 2003-2007, var atspoguļot plašāk izmantot šos pediatrijas ārstēšanas shēmām (6) . In 2000-2010, mirstības līmenis 15 līdz 19 gadus veci jaunieši samazinājās nedaudz straujāk nekā jaunākiem bērniem (par 2,6 procentiem gadā, salīdzinot ar 1,8 procentiem gadā) (6).

Kur bērni ar vēzi get ārstēt?

Bērni, kas ir vēzis bieži ārstēt bērnu vēža centru, kas ir slimnīca vai vienība slimnīcā, kas specializējas diagnosticēšanā un ārstēšanā bērniem un pusaudžiem, kuriem ir vēzis. Lielākā daļa bērnu vēža centros ārstētu pacientus līdz 20 gadu vecumam. Veselības aprūpes speciālisti šajos centros ir īpaša apmācība un zināšanas, lai sniegtu visaptverošu aprūpi bērniem, pusaudžiem un viņu ģimenēm.

Bērnu vēža centri arī piedalās klīniskajos pētījumos. Ar izdzīvošanas uzlabojumi bērniem ar vēzi, kas notikušas pēdējo pusgadsimta ir sasniegti, jo ārstēšanas avansu, kas tika pētīti un izrādījušies efektīvi klīniskajos pētījumos.

Vairāk nekā 90 procenti no bērniem un pusaudžiem, kuriem diagnosticēta ar vēzi katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek aprūpēti pie bērnu vēža centrs, kas ir saistīts ar atbalstīto Bērnu Oncology Group (COG). COG ir pasaulē lielākā organizācija, kas veic klīniskos pētījumus, lai uzlabotu aprūpi un ārstēšanu bērniem un pusaudžiem ar vēzi. Katru gadu aptuveni 4000 bērni, kas ir diagnosticēta ar vēzi iestāties COG sponsorētu klīniskā pētījumā.

Katru bērnu vēzis centrs, kas piedalās COG ir ticies stingrus standartus izcilības bērnības vēža aprūpi. Direktoriju COG vietās ir pieejama COG tīmekļa vietnē. Ģimenes var lūgt savu pediatrs vai ģimenes ārstam ir nodots bērnu vēža centra. Ģimenes un veselības aprūpes speciālisti var zvanīt ‘s Vēzis informācijas dienestu (CIS) pie 1-800-4-VĒŽA, lai uzzinātu vairāk par bērnu vēža centriem, kas pieder COG.

Ja mans bērns ir ārstēt bērnu vēža centrā, būs viņš vai viņa automātiski ir daļa no klīniskās izpētes?

Nē Dalība klīniskajā pētījumā ir brīvprātīga, un tas ir atkarīgs no katras ģimenes, lai izlemtu, vai klīniskais pētījums līdzdalība ir tiesības uz savu bērnu.

Vai bērni, kam ir vēzis jāārstē pie National Institutes of Health () klīniskais centrs?

Bērni ar vēzi var pretendēt jāārstē klīniskajos pētījumos pie Klīniskās centrā Bethesda, Maryland. Jo Klīniskā Center ir pētniecība slimnīca, tikai pacientiem, kuriem ir īpaša veida vai stadijā vēzi, kas ir saskaņā pētījumu var pieņemt ārstēšanai. Dažos gadījumos, pacientiem ar nosacījumiem, kas ir reti vai grūti diagnosticēt var pieņemt arī par ārstēšanu pie klīniskais centrs. Visi pacienti, kuri tiek ārstēti pie klīniskais centrs jānodod ar ārsta.

‘S Pediatric Oncology Nozare veic klīniskos pētījumus par bērniem, pusaudžiem un jauniešiem ar dažādiem audzējiem. Pacienti ar nesen diagnosticētu vēzi, kā arī pacientiem, kuru vēzis ir atgriezies pēc ārstēšanas, var pretendēt piedalīties klīniskajā izpētē. Ārsti pie Pediatric Oncology Nozare var arī sniegt otru atzinumu par pacienta diagnozi vai ārstēšanas plānu. Atsaukties pacientam pediatrijas onkoloģijas Nozare, pacienta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vajadzētu zvanīt 301-496-4256 (vietējo) vai 1-877-624-4878 (bezmaksas) dienās no 8:30 un 5:00 ET . Vecāki var arī zvanīt šos skaitļus, lai uzzinātu, vai viņu bērns ir tiesīgs piedalīties klīniskajā izpētē.

Kas būtu pārcietuši bērnības vēža apsvērt, kad tie pabeigta ārstēšana?

Pārcietuši bērnības vēža nepieciešams sekot-up aprūpi un uzlabotu medicīnisko uzraudzību par pārējo savu dzīvi, jo komplikāciju risku, kas var rasties daudzus gadus pēc to pilnīgas ārstēšanas to vēzi. Veselības problēmas, kas attīsta mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas beigām, sauc par vēlu efektus. Patiešām, ilgtermiņa pēcpārbaudes analīze kohortas izdzīvojušo bērnu vēzi, ko ārstē no 1970. līdz 1986. gadam liecina, ka vēža izdzīvojušo joprojām komplikāciju risku un priekšlaicīgas nāves, jo tās vecumu, ar vairāk nekā puse no izdzīvojušajiem piedzīvojuši smaga vai invaliditāti komplikācijas vai pat nāvi, kad tie sasniedz 50 gadu vecumu gadus (19). Nav zināms, vai bērni apstrādāti nesenākiem periodiem būs pieredze līdzīgu risku vēlīno komplikāciju.

Konkrētie vēlu efekti, ka persona, kas tika ārstēts bērnības vēzi varētu pieredze ir atkarīga no veida un atrašanās vietu viņa vēzi, ārstēšanas viņš saņēmis, un pacienta saistītiem faktoriem, piemēram, vecums diagnozes veidam.

Bērni, kuri tika ārstēti kaulu vēzi, smadzeņu audzēju, un Hodžkina limfomu, vai kurš saņēmis starojumu viņu krūtīm, vēdera, vai iegurni, ir vislielākais risks nopietnām vēlu efektu no to vēža ārstēšanu, ieskaitot otro vēža, locītavu protezēšanas, dzirdes zudums , un sastrēguma sirds mazspēja (20, 21).

Tas ir svarīgi, lai bērnības vēža izdzīvojušo regulāras medicīniskās turpmākas pārbaudes tik kādas veselības problēmas, kas rodas, var identificēt un apstrādāts, cik drīz vien iespējams. Bērnu Oncology Group ir izstrādājusi ilgtermiņa turpmākas vadlīnijas izdzīvojušos bērnības, pusaudža un jauniešu pieaugušo vēzi.

Ir arī svarīgi, lai saglabātu ierakstu par vēža ārstēšanas, ka kāds saņem kā bērns. Šis ieraksts ir jāiekļauj

Vairākas vēzis atbalsta organizācijas ir izstrādājušas komplektus, kas var palīdzēt vecākiem sekot līdzi šo informāciju. Buklets Facing Forward: dzīve pēc vēža ārstēšana ietver sarakstu šo organizāciju sadaļā “Vadlīnijas tālāka aprūpe.” Ieraksts jāglabā drošā vietā, un kopijas ierakstu jādod visiem ārstu vai citu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri ir saistīti ar bērna tālāka aprūpe, tāpat kā bērns aug pieauguša cilvēka vecumam.

Daudzi bērnu vēža centriem ir pēcpārbaudes klīnikas kur pārcietuši bērnības vēzis var iet par turpmākiem pasākumiem, līdz tie sasniedz agrīnā 20s. Daži vēža centros tagad rada klīnikas veltīta sekot aprūpi ilgtermiņa vēža izdzīvojušo.

Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Bērnība un pusaudžu vēža statistika, 2014. CA: vēzis Journal ārstiem 2014. gadā; 64 (2): 83-103.

Ries LAG, Smith MA, Gurney JG, et al. (EDS). Vēzis Idence un izdzīvošanas starp bērniem un pusaudžiem: United States SEER programma 1975-1995. Nacionālā vēža institūta, SEER Program. Pub. No. 99-4649. Bethesda, MD; 1999. gada.

Howlader N, Neviens AM, Krapcho M, et al. (EDS). SEER Vēzis Statistika Review, 1975-2011, Bethesda, MD, http://seer./csr/1975_2011/, pamatojoties uz 2013. gada novembris SEER datu iesniegšana, nosūtīts uz SEER mājas lapā, 2014. gada aprīlis.

Warren KE. Difūza patieso Pontine gliomu: nobriedis progresam. Frontiers onkoloģijā 2012; 2: 205.

Popovs SD, Sebire NJ, Pritchard-Jones K, Vujanić GM. Nieru audzēji bērniem vecumā no 10-16 gadiem: ziņojums no Apvienotās Karalistes Bērnu Vēža un leikozes Group. Pediatric un Attīstības patoloģija 2011. gadā; 14 (3): 189-193.

Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, Reamon GH, Seibel NK. Samazinās bērnības un pusaudža vēža mirstība. Vēzis 2014. gadā; Pirmo reizi publicēja internetā: Maijs 22, 2014. gadā.

Moore SW. Attīstības gēni un vēzi bērniem. Pediatric Asins un vēzi 2009; 52 (7): 755-760.

Ma X, Urayama K, Chang J, Wiemels JL, Buffler PA. Infekcijas un bērnu akūtu limfoleikozi. Asins šūnas, molekulas, un slimības 2009; 42 (2): 117-120.

Ross JA, Spector LG, Robison LL, Olshan AF. Epidemioloģija leikēmiju bērniem ar Dauna sindromu. Pediatric Asins un vēzi 2005. gadā; 44 (1): 8-12.

Hsu WL, Preston DL, Soda M, et al. Idence leikēmijas, limfomu un multiplo mielomu starp atombumbu izdzīvojušajiem: 1950-2001. Radiācijas Research 2013. gada; 179 (3): 361-82.

Cardis E, Hatch M. Černobiļas avārija – epidemioloģiskā viedokļa. Klīniskā Oncology: no A Vēstnesis Karaliskās koledžas radiologu 23 (4): 251-260.

Linet MS, Kim KP, Rajaraman P. Bērnu ekspozīcija diagnostikas medicīnas radiācijas un vēža risku: epidemioloģiskiem un dozimetrisko apsvērumiem. Pediatric radioloģijas 2009. gadā; 39 Suppl 1: S4-26.

Belson M, Kingsley B, Holmes A. Riska faktori akūtu leikozi bērniem: pārskats. Vides veselības perspektīvas 2007; 115 (1): 138-145.

Urayama KY, Ma X, Selvin S, et al. Agrīnā dzīves pakļautība infekcijām un risku bērnu akūtu limfoblastisku leikēmiju. International Journal of 2011 vēža; 128 (7): 1632-1643.

Kinlen L. Bērnu leikēmija, kodolobjektu, un iedzīvotāji sajaukšana. British Journal of Cancer 2011; 104 (1): 12-18.

Hudson MM. Reproduktīvās rezultāti par izdzīvojušo bērnu vēzi. Dzemdniecība un ginekoloģija 2010. gadam; 116 (5): 1171-1183.

Bleyer A, Barr R, Hayes-Lattin B, et al. Atšķirības bioloģija vēža pusaudžiem un jauniešiem. Daba Atsauksmes. Vēzis 2008. gadā; 8 (4): 288-298.

Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W, et al. Novecošanās un smagu invaliditāti, dzīvībai bīstamas, un letālu notikumiem bērnības vēža apgādnieka pētījumā. Journal of Clinical Oncology 2014; 32 (12): 1218-1227.

Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Hroniska veselības apstākļi pieaugušo izdzīvojušo bērnu vēzi. New England Journal of Medicine 2006; 355 (15): 1572-1582.

Pļavas AT, Friedman DL, Neglia JP, et al. Otrā audzēji ar izdzīvojušo bērnu vēzi: konstatējumi Childhood Cancer Survivor studiju grupā. Journal of Clinical Oncology 2009; 27 (14): 2356-2362.